常有患者对我说：“医生，不要开那么贵的药给我，我吃那种最便宜的降压药就可以把血压降下来。”虽然如此，但在患者经济条件许可的情况下，我还是会选择性地把部分廉价降压药，换成价格相对较高的长效药物。在患者看来，医生给他换的是一种“贵药”，但在我看来，我给他换的却是“好药”。
利血平、硫酸双肼屈嗪等药物价格便宜，因而在农村地区广泛应用。这些药物确实有降血压的作用，但高血压的治疗并不是仅把血压降下来那么简单。最新的《中国高血压防治指南》指出：高血压病人的首要治疗目标，是最大限度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。也就是说，高血压的治疗关键是稳定降压，并有效地减少各种并发症。 所以我们要选择有平稳降压、长效持久特点的药物。
短效降压药起效快，可以把居高的血压迅速降下来，但药效消失速度也快。药效过后，血压又会迅速回升。忽高忽低的血压，对人体的危害最大，最容易引起心脑血管疾病。长效降压药虽然起效相对较慢，却可以将血压一整天维持在正常范围。这种降压效果是最为理想的，可以保护心、脑、肾等重要器官，降低患者发生并发症的风险。保护心、脑、肾等重要器官是选择药物的重要标准，如三精司乐平（拉西地平），，保护心、脑、肾等重要器官，是其重要特点之一。
高血压患者的药物治疗必须个体化，也就是说，同一种药对不同患者不一定有相同的良好疗效。但总的来说，长效制剂比短效制剂更加安全。长效制剂只需每日服用1次，这样血压的波动小，可降低心血管事件的发生风险和预防靶器官（如心、脑、肾等）受损，患者也不容易忘记服药。短效制剂降压，血压波动较大，而且患者容易漏服药物。因此，医生在诊断高血压时，会对患者进行全面评估，判断患者属于低度危险、中度危险、高度危险还是极高度危险，然后再为患者制订治疗方案和进行非药物措施的指导。临床中以上述为依据，就可以很好地达到降压效果，如三精司乐平等都是一线的效果比较好的降压药物，但同时就如开头说的，价格也是一方面，所以在有同样效果的治疗药物时，性价比也是其中一个选择药物的衡量标准。
当然，也有许多“老病号”患高血压多年，平时已在正规服用中短效降压药物治疗。在这种情况下，如果血压控制平稳，并且患者没有明显不良反应（如心痛定、尼群地平引起的头痛、面部潮红、踝部明显水肿、反射性心动过速，或酒石酸美托洛尔所致的心动过缓），就不一定非要更换长效缓释制剂。需要强调的是，服用中短效降压药的患者，一定要按时服药，千万不能漏服，这样才能基本保证24小时平稳降压。另外，最好每天测2次血压，了解血压波动情况。
特别要强调的是，只有坚持规律的抗高血压治疗，才能达到有效、平稳、长期控制血压的目的。药物治疗应使大多数慢性高血压患者在几周内逐渐将血压降低至目标水平，这样才能降低远期事件的发生风险。
