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“全国600万医务人员是医改的直接参与者和执行者,如果忽视了这个群体,改革将很难成功。”许多医务人员呼吁,在改革以药养医等机制的同时,要明确医务人员的权益保障和合理待遇,要调动医务人员参与改革的积极性。医改涉及到医务工作人员的待遇问题,没有明确作阐述。
一位医生说,读了新医改的意见稿后,感觉“不解渴”,对医院改革的描述很分散而且很原则,关于医务人员的待遇问题几乎没有提及,感觉不到激励。>>阅读全文
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中国的医疗体制改革既关系到13亿人民群众的医疗保障需求,又涉及到600多万医务人员的工作热忱。作为医院管理者,我们希望能够就医疗卫生体制改革公开表达我们的意见。“让医务人员受到鼓舞”这句出自温家宝总理的肺腑之言,也是中国医疗体制改革成功的重要保证。寻求对医疗方案的进一步意见。我们迫切希望能以中国医院院长联合签署《中国医改建议书》的形式,引起有关部门对公立医院改革走向的重视,能够给予充分的考虑。>>阅读全文
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一个阳光明媚的上午,不少人如约来到广东省科技图书馆。静静地等待着一个人的出现。这个人就是廖新波。被网友爱称为blog厅长“上个月,国家发改委公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,但是,许多非医药领域的人却抱怨其太深奥、看不懂。中国的医疗改革,历经多年,并修改在望,那么,它将何去何从?”岭南大讲坛“公众论坛”主持人用带有悬念的开场白,为广东省卫生厅副厅长廖新波的这次演讲——《解读医改新方案》,拉开了序幕。>>阅读全文
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建国后中国文化百花齐放,最终不知走向何方时,我们的领导人就提出“文艺是为了广大人民群众的”,因此决定中国文化迅速向“为人民”的方向发展。 新体制模式设计之后,才能开始资金投入和搞具体建设。去年财政部在就新医改问题回答中外记者提问时说“我们不能把宝贵的资金投入到医院这个寻租制度的漏斗里”。这句话说得非常好,但财政部作为负责医改的设计部门之一,恰恰也说反了,设计符合投资的医疗体制本来就是你的任务,而不是借口。>>阅读全文
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医院的经费来源主要有三种:政府财政拨款、医疗服务收入和药品收入。改革开放以来,国家财政投入占医院总收入的比重逐年减少,目前这个比例全国平均不足10%由于医疗服务定价普遍明显偏低,医生技术劳务价值没有得到应有体现,使得医院仅靠医疗服务收费根本不能弥补经营成本。因此政策上允许医院以15%的药品进销差价来弥补亏空,这就是“以药补医”的补偿机制。“以药补医”机制使得医院获得了通过出售药品获得盈利的合法权力。>>阅读全文
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在“以药养医”体制下,15%加成的结果是医院趋向采购高价药,药价基数大,加成绝对值就大,医院赚取的利润就更多。而由加成产生的费用最终分摊到患者,就出现了药价虚高和看病贵、看病难的社会性问题。实际上,取消药品加成,医药利益链还是没有切开,医院和医生收入问题仍未解决。“15%并不是医院能从获得的收入,药品在医院的储运、配置也产生费用,直接间接支出可能高于药价15%,而且核算相当困难。”>>阅读全文
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医改征求意见稿中说医疗服务是公益性的,要覆盖全社会,所以就要政府主导,但没说清为什么。我们课题组做出医疗服务是有社会公益性的经济私人品的判断,是因为医疗服务是没有支付能力的必需消费,和其他的消费不一样。所以这就导致了医疗服务需要有成本公摊,也就必须坚持医疗服务的公益性。但是,医疗服务同时又具有私人属性,比如医疗服务消费具有排他性,这是不同于公共卫生产品的。>>阅读全文
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关于体制设计的一个重大分歧就是:政府加大投入的医疗保障资金交给谁?此前的六十多年间,这不成为问题,因为医改之前,政府投入资金交给卫生部们是“天经地义”的。现在的问题是:中国已经成为市场经济国家,中国各方面的体制改革已经焕然一新,但是卫生体制改革是滞后的。人民群众对医疗保障的需求是迅速增长的,中国的医疗保险制度已经初步健全了,无论哪个国家的政府都不可能对医疗保障一包到底。>>阅读全文
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